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内科待合室


高血圧の診断基準
糖尿病の診断基準
高脂血症の診断基準



高血圧の診断基準

血圧レベルの定義と分類

収縮期血圧

(mmHg)

拡張期血圧

(mmHg)

至適血圧

<120

<80

正常血圧

<130

<85

正常高値血圧

130_139

85_89

グレート1(軽症)

140_159

90_99

サブグループ(境界域)

140_149

90_94

グレート2(中等症)

160_179

100_109

グレート3(重症)

≧180

≧110

収縮期高血圧

≧140

<90

サブグループ

(境界域)

140_149

<90

SBPとDBPが異なる分類に属する場合は、より重症のカテゴリーを適用する。

降圧目標値

●若年者、壮年者又は糖尿病合併症

130/85mmHg

●高齢者140/90

mmHg

 


予後に影響を及ぼす因子

 心血管疾患の危険因子
  リスクの層別化に利用
 ・収縮期血圧と拡張期血圧のレベル(グレート1〜3)
 ・55歳を超える男性
 ・65歳を超える女性
 ・喫煙
 ・総コレステロール値>6.5mmol/L(250mg/dL)
 ・糖尿病
 ・心血管疾患若年発生の家族歴

  予後に悪影響を及ぼす他の因子
 ・HDLコレステロール値の低下
 ・LDLコレステロール値の上昇
 ・糖尿病における微量のアルブミン尿
 ・耐糖能異常
 ・肥満
 ・座りがちの生活習慣
 ・フィブリノーゲン値の上昇
 ・社会経済的に高リスク群
 ・人種的に高リスク群
 ・地域的に高リスク群

TOD:標的臓器障害
 ・左室肥大(心電図、心エコーあるいはX線所見)
 ・蛋白尿、かつまたは血漿クレアチニンの値の軽度上昇(1.2〜2.0mg/dL)
 ・ 超音波あるいは放射線医学検査による粥状動脈硬化性プラーク(頚動脈、腸骨動脈、大腿動脈、大動脈)の証拠
 ・網膜動脈の全体的あるいは部分的な狭細

 ACC:循環器合併症
脳血管障害
 ・脳梗塞
 ・脳出血
 ・一過性脳虚血発作

心疾患
 ・心筋梗塞
 ・狭心症
 ・冠動脈血行再建
 ・うっ血性心不全

腎疾患
 ・糖尿病性腎症
 ・腎不全(血漿クレアチニン値>2.0mg/dL

血管病
 ・解離性大動脈瘤
 ・閉塞性動脈硬化症

進行した高血圧性網膜症
 ・出血あるいは滲出
 ・乳頭浮腫

* TOD:Target organ damage(標的臓器障害;従来のWHO第期高血圧に相当)
* *ACC:Associated clinical conditons(循環器合併症;従来のWHO第。期高血圧に相当)

予後にかかわるリスクの層別化

 

 

血圧(mmHg)

他の危険因子と病歴

グレート1(軽症高血圧)

収縮期血圧

140_159

又は拡張期血圧

90_99
グレート2(中等症高血圧)

収縮期血圧

160_179

又は拡張期血圧

100_109
グレート3(重症高血圧)

収縮期血圧≧

180

又は拡張期血圧≧110

_ 他の危険因子なし

低リスク

中等リスク

高リスク

_ 1_2つの危険因子

中等リスク

中等リスク

超高リスク

_ 3つ以上の危険因子

又はTOD(標的臓器障害又は糖尿病
高リスク 高リスク 超高リスク

_ ACC(循環器合併症)

超高リスク

超高リスク

超高リスク

TOD:Target organ damage(標的臓器障害;従来のWHO第_期高血圧に相当)
  • *ACC:
Associated clinical conditons(循環器合併症;従来のWHO第_期高血圧に相当)



糖尿病の診断基準

糖尿病(型) 空腹時血糖値≧126mg/dl
随時血糖値≧200mg/dl
75g OGTT 2時間値≧200mg/dl
* 上記のうちいずれか

正常(型) 空腹時血糖値<110mg/dl
及び
75g OGTT 2時間値<140mg/dl


境界型 正常型にも糖尿病にも属さないもの

別の日に行った検査で2回以上確認できれば糖尿病と診断してよい。
糖尿病型であっても次のいずれかの条件1つが満たされれば糖尿病と
診断してよい。
@ 糖尿病の典型的な症状(口渇、多飲、多尿、体重減少など)がある
場合
A HbA1c≧6.5%の場合
B 確実な糖尿病網膜症の認められた場合



高脂血症の診断基準

高脂血症治療のガイドライン

血清総コレステロール 240 mgdL以上というのは、他に何もリスクファクターとしての疾患を持っていない人の基準と考えてください。

高血圧や糖尿病を持っている人では血清総コレステロール220 mgdL以上という値は治療が必要な値と考えてください。

高コレステロール血症の診断基準値
(血清総コレステロール)

  

血清総コレステロール
mgdL

適  正  域 220未満
境  界  域 220239
高コレステロール血症 240以上

高コレステロール血症の診断基準値
LDL・コレステロール)

  

LDL・コレステロール
mgdL

適  正  域 140未満
境  界  域 140159
高コレステロール血症 160以上


高トリグリセライド血症の診断基準値
  

空腹時トリグリセライド
mgdL

高トリグリセライド血症 150以上

HDL・コレステロール血症の診断基準値

  

HDL・コレステロール血症
mgdL

HDL・コレステロール血症 40未満


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Last update 1999/9/14